Mundo da geriatria: Tratamento das demências

Mundo da geriatria: Tratamento das demências: Abordar o tratamento de algum problema de saúde sempre é reconfortante, não é mesmo? É falarmos em como aliviar sintomas e sofrimento. ...

Tratamento das demências

Abordar o tratamento de algum problema de saúde sempre é reconfortante, não é mesmo?

É falarmos em como aliviar sintomas e sofrimento.

Então vamos começar !

Com o aumento da longevidade, os casos de pacientes com demência vem aumentando progressivamente, e com isto o interesse em medicamentos para o tratamento.

Inicialmente abordaremos o tratamento para as demências mais prevalentes, que são as demências de Alzheimer e a vascular.

No estágio leve da doença, que é quando os déficits de memória são leves e quase imperceptíveis (mas importantes o suficiente para alterar a funcionalidade do paciente), utilizamos um medicamento da família dos chamados anticolinesterásicos. São medicamentos que aumentam o nível cerebral de acetilcolina, um neurotransmissor importante para a memória.

Podemos escolher um dos seguintes anticolinesterásicos: donepezil, galantamina e rivastigmina.

Mas será que utilizando  um deste medicamentos, a memória volta a ser o que era antes do início dos déficits ?

Infelizmente não.

Ainda hoje não há medicamento que faça a memória voltar ao normal.

O tratamento se baseia em 3 pilares de melhora: cognição; comportamento e funcionalidade.

Significa dizer que, apesar da memória continuar falhando, o medicamento ajudará o paciente a ficar mais ativo, a voltar a conseguir fazer coisas que já não conseguia (como por exemplo, atender o telefone), e além disso, ajuda a melhorar quadros de agitação e irritabilidade.

Muito bom, não é mesmo ?

Além destes benefícios, o medicamento retarda a progressão da demência.

Quando o quadro evolui, e o paciente está na fase moderada da doença - que é quando precisa de ajuda para a realização de atividades consideradas básicas do dia-a-dia (como tomar banho e se vestir) - associamos ao medicamento anticolinesterásico, a chamada memantina.

Estes medicamentos são comprovadamente benéficos no tratamento das demências de Alzheimer e vascular. Desde 2003, apesar de intensas pesquisas pelo mundo todo, não surgiram novos medicamentos.

Em conjunto com o arsenal medicamentoso, devemos lembrar dos benefícios da psicoterapia (para lidar com questões emocionais), fonoterapia (para os casos de dificuldade de deglutição dos alimentos), terapia ocupacional (para adaptar o ambiente às dificuldades do paciente) e fisioterapia.

Ou seja, o tratamento é multidisciplinar (em  equipe), e até os familiares precisam de ajuda profissional para conseguir lidar com as novas situações que se apresentam.

Vocês se lembram das demências chamadas fronto-temporais, que comentamos previamente em outra publicação ?

São menos frequentes, mas merecem atenção em separado. Isto porque o tratamento medicamentoso é totalmente diferente.

Nestes casos, onde o problema inicial principal é alteração comportamental, o uso dos anticolinesterásicos piora o quadro.

Os medicamentos que geralmente funcionam são os antidepressivos, preferencialmente os chamados inibidores da recaptação de serotonina, como a sertralina.

Espero ter colaborado com o entendimento do tratamento das demências.

A mensagem principal é : existe tratamento já estabelecido, que ajuda a aliviar o sofrimento do paciente e da família por consequência

Cuidado com as propagandas de medicamentos milagrosos, que se dizem ser modificadores das demências ! São possivelmente apenas comércio.

Os estudos pelo mundo são intensos. 

Qualquer novidade, divulgaremos para todos, e com muita alegria : )

Um grande abraço

Fiquem com Deus

Com carinho

Anna Carolina Peres