Socorro !  Meu avô dorme mal !!!

                                                      

O sono sempre representou um enigma para o ser humano.

Nas mitologias gregas, era interrogada sua relação com a morte.

Queixas relacionadas ao sono são frequentes nas consultas geriátricas.

Importante sabermos que muitas destas queixas são devidas a alterações que ocorrem no organismo com o envelhecimento normal (ou senescência), ou seja, não precisariam de tratamento.

Vamos identificar estas alterações:

• diminuição dos estágios de sono profundo (estágios 3 e 4 do sono não REM)
• diminuição do limiar de despertar devido ruídos
• maior latência para o início do sono
• diminuição dos sonhos (sono REM)
• maior fragmentação do sono
• aumento dos cochilos diurnos
• tendência a deitar cedo e levantar cedo
• diminuição das horas de sono (5-6 horas por dia)

   Podemos perceber que com as alterações próprias da idade, o idoso naturalmente tende a ter um sono mais "leve", acordar mais vezes durante a noite, cochilar durante o dia, e, ir para a cama bem mais cedo que os demais familiares (20:00 horas), acordando cedinho (4-5:00).

Identificou seu familiar ?

Pois é, se seu familiar idoso possui estas características de sono, é natural.

Porém, quando estas alterações incomodam o idoso, podemos classificar como insônia.

Sim, insônia é a percepção pessoal de que o sono não é bom - seja pela qualidade, ou pela quantidade de horas dormidas.

E agora, o que fazer ?

Desde 1977 o terapeuta Richard Bootzin, iniciou uma técnica para melhora dos casos de insônia, baseada em mudanças de crenças e comportamentos. Chama-se TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL (TCCi).

Considerada o melhor tratamento para insônia, a TCCi modifica ações e pensamentos que interferem na capacidade de dormir bem, ajudando a desenvolver hábitos saudáveis de sono.

Se baseia em diferentes abordagens:

• terapia de controle de estímulos - associação da cama com o dormir, e não com outros estímulos. Ou seja, ficar na cama apenas se está com sono.
• Higiene do sono – promover um ambiente calmo no quarto, com baixa luminosidade ou ruídos; refeição leve à noite; evitar álcool e bebidas com cafeína
• terapia cognitiva - esclarecer os casos em que na realidade não um problema de sono, e sim uma crença errônea de que não se dorme bem. Aqui se encaixam a maior parte dos idosos
• relaxamento – técnicas que auxiliam o relaxamento corporal e mental para se dormir melhor
• intenção paradoxal – nesta abordagem solicitamos ao paciente que não durma de noite. Isso mesmo, que não durma. Advinhem o que acontece ? Ele dormirá. São pacientes que inconscientemente tendem a agir de maneira contrária ao que é solicitado pelo profissional da saúde.
• Restrição do sono – tentar evitar que o paciente tenha muitos cochilos durante o dia

Durante os encontros da TCCi, o participante é convidado a preencher o Diário do Sono, no qual há detalhes de seu padrão de sono. Este diário é fundamental para estabelecer as orientações necessárias para melhora do sono.

Exemplo de Diário do Sono:

 SEGUNDA-FEIRA , DIA   /   /  

Após as 20 h, tomei chá, café, refrigerante ou outro estimulante ( ) Sim ( ) Não

Que horas fui dormir? __:__hs

Quantas vezes acordei durante a noite? __vezes

Quanto tempo acho que demorei a pegar no sono: _____ ( )mts ( ) hs

Dormi mais ou menos quantas horas? __hs

Hoje acordei que horas? __:__hs Como eu acordei? ( ) Péssimo(a) ( ) Mal ( )Mais ou menos ( ) Bem ( ) Ótimo (a)

Preparei-me para o sono como eu aprendi nas orientações? ( ) Sim ( ) Não

Como está a minha capacidade para dormir sem ser com remédios? ( ) Boa ( ) Ruim Anotações:________________________________________________________________ ____________________________________________

 O tratamento da insônia com medicamentos é escolhido quando mesmo após as orientações oferecidas, e modificações realizadas para melhoria do sono, são feitas sem resultado satisfatório.

Concluimos que sim, o idoso dorme menos que um adulto normal, mas se isto o incomoda muito e interfere em suas atividades durante o dia, há tratamento. As orientações gerais de mudanças de comportamento frente ao hábito de dormir, principalmente lideradas por profissionais capacitados através da TCCi, são as melhores opções de tratamento.

                                                                                                      Até a próxima publicação pessoal !

Com carinho

Anna Carolina Peres