Depressão em idosos

 Você sabia que um idoso com esquecimentos leves, dificuldades para dormir, irritabilidade, dores crônicas de difícil controle pode estar com depressão ?

                                                                                         

Sim !

A depressão na pessoa acima de 60 anos pode se apresentar de maneira atípica, e por isso muitas vezes é subdiagnosticado e subtratado.

Muitos ainda acreditam que a pessoa idosa é naturalmente esquecida, dorme mal e é rabujenta simplismente devido à idade.

Este tipo de pensamento não procede, e acaba por estigmatizar a pessoa idosa.

Em uma avaliação clínica detalhada, o profissional da saúde conseguirá verificar em detalhes a origem das queixas clínicas apresentadas pelo paciente idoso. É o que chamamos de Avaliação Geriátrica Ampla (consiste em uma conversa sobre os sintomas apresentados, e, possíveis "gatilhos" ou situações relacionadas ao aparecimento destes sintomas); aplicação do que chamamos de testes de rastreio, onde se consegue identificar funcionamento cerebral / memória e alterações do humor).

Envelhecer com qualidade é possível e necessário.                                                                                                                       

                                                                                                                                              

O primeiro passo é oferecer a oportunidade de tratamento !

Atualmente existem diversos tipos de medicamentos para tratar a depressão, os quais são seguros e efetivos no paciente idoso.

Estimular uma mudança no estilo de vida é importante também - como iniciar atividade físicas (mesmo que leves), e, participar de atividades em grupos (sejam os grupos da terceira idade, ou cursos diversos).

Não há idade para ser feliz  : )

Meu avô está muito esquecido. O que pode ser ?

 Esquecimentos nem sempre representam uma síndrome demencial.

                                                                                                                                                       

Todos, independente da idade, podemos esquecer algo - chave na porta, panela no fogo.

Os idosos apresentam alterações no funcionamento cerebral, próprios do envelhecimento. Um destas alterações é a diminuição da atenção.

Atenção é a capacidade de fazer várias coisas ao mesmo tempo. O idoso, tendo sua atenção diminuída, ao realizar duas atividades simultaneamente, alguma delas não sairá perfeita, dando a sensação que sua memória falhou. Por exemplo: uma idosa que está cozinhando, e vai atender o telefone. Provavelmente a comida irá queimar.

Observar a audição do idoso também é importante. Quando não se ouve bem o que é dito ao seu redor, podemos ter a impressão que o idoso está esquecido, quando na verdade, ele não ouviu o que foi falado anteriormente.

Uma condição clínica que pode gerar esquecimentos nos idosos é a depressão. O idoso triste pode se apresentar esquecido. Nestes casos, ao se tratar a  depressão, a memória melhorará.

Quando o idoso passa a não se lembrar de atividades a ponto de não conseguir realizá-las, provavelmente estamos diante de uma síndrome demencial. Vamos exemplificar: um motorista profissional que passa a não lembrar de endereços e trajetos - é preocupante !

Nossa !

Como é difícil avaliar um idoso esquecido. Quantas variáveis.

O cérebro humano é complexo e também encantador : )

Cirurgia Energética (ou Kahuna)

                                                                                                                                                                                                        

            Cirurgia Energética (ou Kahuna) - O que é e quando está indicado ?

• Já ouviu falar na Cirurgia Kahuna ?   

Na prática médica, e como terapeuta Reiki que sou, tenho indicado e aplicado a técnica em pacientes com doenças físicas graves e de difícil controle pela medicina ocidental. Sempre em associação à medicina ocidental (não como substituto).

O passo inicial é o paciente entender o que é a Cirurgia Kahuna, e é imprescindível que o mesmo aceite ser submetido ao tratamento.

Daí a importância de falarmos sobre este tema, o popularizarmos e desmistificarmos, a fim de que mais pessoas tenham acesso.

Então vamos lá : )

• Histórico e Princípios

A Cirurgia Kahuna tem origem nos povos havaianos e polinésios há mais de 5.000 anos. Os mestres xamânicos destas regiões ensinavam e vivenciavam a sabedoria de cura entre seus descendentes.

Também conhecida como cirurgia energética, a cirurgia kahuna tem como princípio a visão holística do corpo humano.

Não somos apenas matéria (corpo físico), mas também alma, mente e espírito, formando uma totalidade.

Quando estas partes que nos formam estão em desequilíbrio, surgem os sintomas físicos e as doenças.

Através da Cirurgia Kahuna ocorre o equilíbrio dos centros de energia (Chakras) do nosso corpo, possibilitando a cura física do paciente.

• E quem pode aplicar a Cirurgia Kahuna ? Quais os preparos necessários para receber o tratamento ?

É necessário que o profissional que irá aplicar a técnica seja um Terapeuta Reikiano nível 3.

Após uma anamnese completa (que é a conversa entre o terapeuta e o paciente, entendendo todo seus problemas físicos, histórico de vida), o paciente é orientado a se preparar para o dia da cirurgia karuna:

* 24 horas antes do procedimento, evitar a ingestão de carnes vermelhas, bebidas alcoólicas e cigarro

* preparar o ambiente onde ocorrerá a sessão - silêncio local, uso de músicas tranquilas, incensos ou óleo essencial em difusão no ar

* paciente deve ficar deitado, utilizando roupas de cores claras, e permanecer em repouso após o procedimento (daí preferencialmente ser realizado à noite)

Espero que tenham gostado do conteúdo.

Qualquer dúvida que tiverem, estou à disposição.

     

Minha avó está caindo. Será labirintite ?

 

O assunto quedas em idosos é algo preocupante e frequente.

Com o avançar da idade as pessoas passam a ter um risco maior de cair. Isso se deve a diversos fatores:

• Diminuição da massa muscular (principalmente das pernas)
• Diminuição do equilíbrio corporal
• Uso inadequado de sapatos (como chinelos de dedo, rasteirinhas)
• Ambiente no domicílio que favoreça as quedas (baixa iluminação; excesso de móveis; escadas; tapetes que facilmente se soltam do chão)     

Como podemos observar, há os fatores corporais e também os ambientais que favorecem os episódios de quedas nos idosos.

A prevenção sempre é o melhor caminho, pois após uma queda há o risco de fraturas importantes que podem comprometer a

mobilidade, e consequentemente a independência do idoso.

Dizemos em geriatria e gerontologia que a queda é um dos grandes pilares de sintomas no idoso, no qual devemos nos atentar para garantir qualidade de vida : )

Então vamos à prevenção:

• Observe a marcha, o andar - caso esteja tendo muitos tropeços, a coluna esteja muito curvada, se ao levantar do sofá está tendo muita dificuldade, treinos de fortalecimento muscular podem ser bem vindos ! Um profissional talvez indique um dispositivo de marcha (como a bengala)
• Sapatos - o ideal é utilizar sapatos que sejam presos no tornozelo, para evitar que saiam do pé; devem ser confortáveis para não machucar os pés (isso é especialmente importante nas pessoas que tenham diabetes)
• Manter ambientes em casa sem muitos móveis que possam atrapalhar o caminhar - facilitar a locomoção é o ideal : )
• Se houver degraus, coloque corrimões
• Se a dificuldade para se locomover for muito grande, a colocação de barras de apoio no banheiro é indicada

Como podemos observar, a queda em idosos é um assunto complexo que envolve diversos fatores - tanto corporais como fatores externos ao idoso (ambiente, sapato).

Observar o idoso próximo a você, e providenciar a máxima prevenção para que ele não caia, é um ato de amor.

Obrigada : )

Mundo da geriatria: O segredo da felicidade

Mundo da geriatria: O segredo da felicidade:  Bom dia pessoal lindo !!! Saudades de escrever para vocês : )  Hoje trago questionamentos sobre como ser feliz, qual o segredo da felicidad...

O segredo da felicidade

 Bom dia pessoal lindo !!!

Saudades de escrever para vocês : ) 

Hoje trago questionamentos sobre como ser feliz, qual o segredo da felicidade.

Espero que gostem. Bjss😍

Você já deve ter se perguntado: como algumas pessoas conseguem ser tão tranquilas e felizes, mesmo com tantos problemas e dificuldades ?

Qual o segredo para ser plenamente feliz e realizado ?

O primeiro passo é olhar para dentro. Isso mesmo: olhar para dentro de nós mesmos, e tentar entender porque não estamos bem, o que pode estar nos faltando.

Alguns dirão que são tristes porque estão com problemas de saúde, outros porque se sentem sozinhos, sem ter uma boa companhia.

Mas se observarmos com atenção e cuidado, veremos muitas pessoas sadias, jovens e acompanhadas que estão tristes, sem motivação para viver.

Claro que estar sadio e ter uma companhia ao lado ajuda e muito a termos dias mais alegres.

Nossa, então onde está o segredo da felicidade ?

Esta é uma pergunta cuja resposta está dentro de cada um de nós.

* O que te faz feliz ?

A felicidade é a soma de momentos felizes: comer um doce que se gosta; assistir uma novela ou filme interessantes e assim vai.

Mas como ser feliz com problemas de saúde ou dores ?

Para isso, é necessária uma qualidade que todos devemos procurar ter, e tem até nome: resiliência.

Ser uma pessoa resiliente é ser feliz apesar de qualquer dificuldade vivenciada.

Aí vocês possivelmente me questionariam: então como adquirir, desenvolver a resiliência para sermos felizes ?

Aqui vão algumas dicas, que digo como médica, terapeuta Reiki e observadora do ser humano:

* Dê atenção ao seu corpo: observe o que faz você se sentir bem, e procure praticar atividades que valorizem sua saúde.

* Desenvolva sua espiritualidade: independentemente da religião, ou mesmo sem ter uma religião, procure um motivo maior para viver, algo não palpável, que o motive a seguir em frente.

* Terapia Reiki: o Reiki é uma técnica para desenvolver o bem estar físico e também emocional. Trabalha com o conceito de que somos energia, e que quando nossos centros de energia corporais se desalinham, podemos ter sintomas emocionais e físicos. É possível inclusive, através da terapia Reiki, resignificar traumas vivenciados e até mesmo tratar qualquer tipo de vício vivenciado.

Desejo que todos vocês, queridos leitores, consigam se tornar muito felizes.

Lembrando que, como conversamos, felicidade não é a ausência de problemas, mas ter a capacidade de ser resiliente em todas as circunstâncias.

Mundo da geriatria: Tratamento das demências

Mundo da geriatria: Tratamento das demências: Abordar o tratamento de algum problema de saúde sempre é reconfortante, não é mesmo? É falarmos em como aliviar sintomas e sofrimento. ...

Tratamento das demências

Abordar o tratamento de algum problema de saúde sempre é reconfortante, não é mesmo?

É falarmos em como aliviar sintomas e sofrimento.

Então vamos começar !

Com o aumento da longevidade, os casos de pacientes com demência vem aumentando progressivamente, e com isto o interesse em medicamentos para o tratamento.

Inicialmente abordaremos o tratamento para as demências mais prevalentes, que são as demências de Alzheimer e a vascular.

No estágio leve da doença, que é quando os déficits de memória são leves e quase imperceptíveis (mas importantes o suficiente para alterar a funcionalidade do paciente), utilizamos um medicamento da família dos chamados anticolinesterásicos. São medicamentos que aumentam o nível cerebral de acetilcolina, um neurotransmissor importante para a memória.

Podemos escolher um dos seguintes anticolinesterásicos: donepezil, galantamina e rivastigmina.

Mas será que utilizando  um deste medicamentos, a memória volta a ser o que era antes do início dos déficits ?

Infelizmente não.

Ainda hoje não há medicamento que faça a memória voltar ao normal.

O tratamento se baseia em 3 pilares de melhora: cognição; comportamento e funcionalidade.

Significa dizer que, apesar da memória continuar falhando, o medicamento ajudará o paciente a ficar mais ativo, a voltar a conseguir fazer coisas que já não conseguia (como por exemplo, atender o telefone), e além disso, ajuda a melhorar quadros de agitação e irritabilidade.

Muito bom, não é mesmo ?

Além destes benefícios, o medicamento retarda a progressão da demência.

Quando o quadro evolui, e o paciente está na fase moderada da doença - que é quando precisa de ajuda para a realização de atividades consideradas básicas do dia-a-dia (como tomar banho e se vestir) - associamos ao medicamento anticolinesterásico, a chamada memantina.

Estes medicamentos são comprovadamente benéficos no tratamento das demências de Alzheimer e vascular. Desde 2003, apesar de intensas pesquisas pelo mundo todo, não surgiram novos medicamentos.

Em conjunto com o arsenal medicamentoso, devemos lembrar dos benefícios da psicoterapia (para lidar com questões emocionais), fonoterapia (para os casos de dificuldade de deglutição dos alimentos), terapia ocupacional (para adaptar o ambiente às dificuldades do paciente) e fisioterapia.

Ou seja, o tratamento é multidisciplinar (em  equipe), e até os familiares precisam de ajuda profissional para conseguir lidar com as novas situações que se apresentam.

Vocês se lembram das demências chamadas fronto-temporais, que comentamos previamente em outra publicação ?

São menos frequentes, mas merecem atenção em separado. Isto porque o tratamento medicamentoso é totalmente diferente.

Nestes casos, onde o problema inicial principal é alteração comportamental, o uso dos anticolinesterásicos piora o quadro.

Os medicamentos que geralmente funcionam são os antidepressivos, preferencialmente os chamados inibidores da recaptação de serotonina, como a sertralina.

Espero ter colaborado com o entendimento do tratamento das demências.

A mensagem principal é : existe tratamento já estabelecido, que ajuda a aliviar o sofrimento do paciente e da família por consequência

Cuidado com as propagandas de medicamentos milagrosos, que se dizem ser modificadores das demências ! São possivelmente apenas comércio.

Os estudos pelo mundo são intensos. 

Qualquer novidade, divulgaremos para todos, e com muita alegria : )

Um grande abraço

Fiquem com Deus

Com carinho

Anna Carolina Peres

Mundo da geriatria: Como diagnosticar uma demência ?

Mundo da geriatria: Como diagnosticar uma demência ?: E em mais um dia no consultório médico, um idoso chega preocupado com sua memória: "Dra, estou muito esquecido. Tenho me confundido ...

Como diagnosticar uma demência ?

E em mais um dia no consultório médico, um idoso chega preocupado com sua memória:

"Dra, estou muito esquecido. Tenho me confundido com os dias da semana, e, já é a segunda vez que esqueço o que ia comprar no mercado. Me ajude !"

Quando o paciente está com queixas de memória, o primeiro passo é sabermos se é algo frequente, e o quanto isto está atrapalhando sua rotina.

É possível, através de testes clínicos feitos durante a consulta médica, quantificarmos o déficit, e analisarmos detalhes da cognição.

Aqui é importante explicar o que é cognição - são funções cerebrais que podem estar afetadas em um quadro demencial: memória; atenção; orientação espacial; comportamento social; linguagem, e função executiva.

Complicou um pouco, não é mesmo ?

Mas nosso cérebro é realmente complexo. 

É comum pessoas com sintomas depressivos se queixarem de esquecimentos, mas na verdade quando avaliamos detalhadamente, a pessoa está dispersa, não concentrada em suas atividades - a atenção está diminuída, e não a memória.

Durante o envelhecimento natural (senescência), a atenção costuma diminuir, principalmente a atenção dividida - que é aquela quando fazemos mais de uma tarefa ao mesmo tempo. 

Vamos ver um exemplo:

Se um jovem escreve no computador e conversa com outra pessoa no telefone ao mesmo tempo, tudo bem; mas se um idoso está cozinhando e vai atender o telefone, é provável que a comida vai queimar.

Super comum, não é mesmo?

Você deve estar concluindo - nem todo esquecimento significa um processo demencial. 

Verdade, esta é uma mensagem importante.

Além de analisarmos o nível de atenção do idoso, devemos observar que há casos demenciais menos comuns, onde a memória é preservada no início da doença. 

É o caso da chamada Demência Fronto Temporal.

Neste tipo de demência, o principal sintoma é a alteração comportamental. O paciente muda totalmente seu estilo de agir com o mundo - se torna agressivo, inclusive com a família; desinibido; pode ter comportamentos compulsivos (como comer demasiadamente).

Importante antes de qualquer diagnóstico, descartarmos os quadros em que a Medicina classifica como demências potencialmente reversíveis.

Sim, existem alterações que se tratadas, revertem as queixas de memória do paciente. 

São as seguintes: déficits de vitamina B12 e ácido fólico; alterações metabólicas (doenças da tireóide, hepáticas e renais); hidrocefalia de pressão normal - HPN; hematoma subdural crônico - HSD, e tumores do sistema nervoso central.

 Para avaliarmos um paciente que chega com queixas de memória no consultório, é necessário sabermos detalhes das falhas apresentadas no dia-a-dia (o que é relatado pelo próprio paciente, e também por um familiar ou amigo próximo); aplicar testes cognitivos, e solicitar exames laboratoriais e radiológicos, para podermos descartar as causas reversíveis de demências.

Alguns testes cognitivos que aplicamos no consultório médico são:

Mini Exame do Estado Mental e o Teste do Relógio, os quais fornecem dados da cognição global - atenção, linguagem, orientação espacial, memória; os seus resultados são classificados de acordo com a escolaridade do paciente.

Os testes não dão diagnóstico, mas auxiliam na análise da queixa de memória do paciente.

Espero ter colaborado com o processo de diagnóstico das síndromes demenciais.

Na próxima publicação, iremos abordar o tratamento.

Um abraço a todos

Com carinho 

Anna Carolina Peres

Mundo da geriatria: O que são as demências ?

Mundo da geriatria: O que são as demências ?: Será que todo esquecimento é prenúncio de um quadro demencial ? Quem já não esqueceu a chave na porta de casa (do lado de fo...

O que são as demências ?

Será que todo esquecimento é prenúncio de um quadro demencial ?

Quem já não esqueceu a chave na porta de casa (do lado de fora), deixou a comida queimar na panela ou perdeu os óculos, que atire a primeira pedra.

Fato é que todos nós já nos esquecemos de algo no dia-a-dia, não é verdade ?

Fique tranquilo ! Na maior parte dos casos, as falhas de memória são devidas à rotina estressante, onde fazemos diversas atividades ao mesmo tempo (e com isso ficamos mais distraídos), e sempre com pressa.

Quando usamos o termo demência, significa que os esquecimentos diários são tão frequentes e importantes, a ponto de atrapalhar a funcionalidade do indivíduo. A pessoa passa a precisar de ajuda para atividades que antes conseguia realizar sozinha.

Vou dar alguns exemplos:

* uma senhora que sempre cozinhou muito bem, e começa a se confundir no preparo dos alimentos (coloca sal no lugar do açúcar; esquece de receitas que sabia de cor)

* um idoso que já foi motorista de táxi, que começa a esquecer os trajetos que deve percorrer, chegando a se perder no trânsito

É fundamental enfatizar que para se classificar alguém com um processo demencial, a funcionalidade esteja afetada.

Citei exemplos de pessoas idosas, porque o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de uma demência é a idade - quanto mais velhos ficamos, maior o risco de desenvolvermos. 

Outros fatores associados ao desenvolvimento das demências são:

* escolaridade - quanto mais anos de estudo, mais protegido está o cérebro

* sedentarismo - quanto mais atividades físicas, melhor o funcionamento cerebral

*doenças clínicas não controladas - hipertensão arterial sistêmica e diabetes mal cuidados interferem na circulação do cérebro, atrapalhando a saúde dos neurônios

* traumas crânio encefálicos (TCE) - histórico de traumas importantes no cérebro podem gerar lesões importantes em áreas responsáveis pela memória

E aqui surge uma angústia muito grande dos familiares de pacientes idosos com demência: "será que eu, filho, terei o risco de também ter este problema de saúde ?"

A resposta é confortadora: a maior parte dos casos demenciais são esporádicos, ou seja, o fato de seu familiar ter a doença não significa que você a desenvolverá. Os casos genéticos, ou hereditários, são raros, principalmente na doença de Alzheimer , onde apenas 0,5% são enquadrados neste grupo (relacionados a casos raros em adultos jovens).

A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência, seguida pela demência de origem vascular (secundária a acidentes vasculares no cérebro).

A história clínica do paciente é de evolução lenta - pessoa idosa que começa a ter esquecimentos, inicialmente imperceptíveis, e vão aos poucos piorando.

Alterações no humor podem ocorrer também - aquele idoso, que além de esquecer de muitas coisas, fica agressivo, por exemplo.

Espero ter contribuído para o entendimento do significado das demências.

Na próxima publicação, abordarei como diagnosticá-las - quais os critérios clínicos (e com isso os diversos tipos de demências), e quais exames devemos solicitar ao paciente.

Até breve

Com carinho

Anna Carolina Peres